🎗️PTSD Sem Medicação: Aprovado Pela FDA, Novo Tratamento Usa o Próprio Cérebro do Paciente Para Orientar a Terapia
Atualizado: 9 de set.
E se o tratamento do trauma pudesse ser ajustado ao cérebro de cada pessoa? Uma nova tecnologia combina um exame da atividade cerebral com estimulação magnética personalizada. Segundo resultados preliminares, o método reduziu os sintomas de transtorno de estresse pós-traumático em 52% e levou 68% dos participantes à remissão.
O transtorno de estresse pós-traumático pode surgir depois de experiências como guerras, acidentes, desastres ou violência. Pesadelos, lembranças invasivas, ansiedade e um estado constante de alerta podem permanecer por anos.
Os tratamentos atuais incluem psicoterapia e medicamentos, mas nem todos os pacientes respondem bem. Agora, a agência reguladora dos Estados Unidos autorizou uma nova opção sem medicamentos, baseada na atividade cerebral de cada pessoa.
A tecnologia começa com um exame que registra a atividade elétrica do cérebro por meio de sensores colocados na cabeça. Essas informações mostram padrões de funcionamento cerebral que podem estar relacionados ao transtorno.
Um sistema computacional analisa esses dados e ajuda a definir como o tratamento deverá ser realizado. Depois, uma bobina posicionada sobre o couro cabeludo envia pulsos magnéticos ao cérebro. Esses pulsos produzem pequenas correntes elétricas capazes de modificar a atividade de grupos de neurônios.
O diferencial está justamente na personalização. Na estimulação magnética tradicional, muitas pessoas recebem protocolos bastante semelhantes. Nesse novo sistema, os parâmetros do tratamento são ajustados de acordo com o padrão de atividade cerebral de cada paciente.
A ideia é que, assim como pessoas diferentes podem precisar de medicamentos ou doses diferentes, cérebros diferentes também podem responder melhor a diferentes formas de estimulação.
Para testar a tecnologia, pessoas com transtorno de estresse pós-traumático receberam cinco sessões por semana durante cinco a seis semanas. Os pesquisadores avaliaram a intensidade dos sintomas antes e depois do tratamento e também verificaram se os efeitos permaneciam após o fim das sessões.
ETAPA 1: Registro de EEG. Os pesquisadores realizam um eletroencefalograma quantitativo (EEGq) de 10 minutos com os olhos fechados e um eletrocardiograma (ECG) que medem as frequências das ondas cerebrais, bem como a frequência cardíaca e a coerência cérebro-coração.
ETAPA 2: Análise Braincare™ e geração de protocolo. O registro de ondas cerebrais é enviado para a plataforma em nuvem da Wave Neuroscience, onde é processado em comparação com um banco de dados de mais de 60.000 registros de ondas cerebrais. Sua imagem cerebral digital é convertida em um relatório de fácil interpretação, completo com informações detalhadas e comparações por idade e sexo. Se identificarmos áreas do cérebro que não estão funcionando corretamente, os parceiros podem usar esse relatório para gerar um protocolo de cuidados específico para o paciente e acompanhar o progresso ao longo do tempo.
ETAPA 3: Terapia TMS personalizada. Se o relatório indicar que você pode se beneficiar da estimulação cerebral personalizada, um protocolo é gerado com base nos dados de registro das ondas cerebrais e pode ser administrado por meio de terapia em clínica, chamada MeRT. As sessões de estimulação cerebral ocorrem diariamente, 5 dias por semana, por aproximadamente 30 minutos ao longo de um mês. Durante esse período, seu protocolo personalizado é usado para coreografar de forma inteligente a atividade das ondas cerebrais, levando-as a um estado mais sincronizado.
De acordo com os resultados preliminares divulgados pela empresa responsável pela tecnologia, os sintomas diminuíram cerca de 52%, e aproximadamente 68% dos participantes chegaram à remissão, ou seja, deixaram de apresentar sintomas em nível compatível com o transtorno.
Os resultados são especialmente relevantes porque uma parte dos pacientes não melhora suficientemente com os tratamentos disponíveis. Esses números chamaram atenção porque os tratamentos disponíveis atualmente não funcionam para todos. Uma revisão anterior de medicamentos para o transtorno encontrou melhorias relativamente modestas em muitos pacientes, e apenas uma parcela pequena chegou à remissão.
Além disso, algumas pessoas abandonam a psicoterapia porque falar repetidamente sobre experiências traumáticas pode provocar muita ansiedade. Um tratamento que não depende de medicamentos e não exige que o paciente reviva verbalmente o trauma pode, portanto, representar uma alternativa importante. Ainda assim, os resultados divulgados até agora devem ser interpretados com cautela e precisam ser confirmados por novas pesquisas.
A proposta vai além do transtorno de estresse pós-traumático. Os pesquisadores acreditam que, no futuro, a mesma combinação de análise cerebral e estimulação personalizada poderá ser estudada para outras condições, como depressão e ansiedade.
O conceito é simples, mas representa uma mudança importante: em vez de oferecer exatamente o mesmo tratamento para todos, usar o cérebro de cada paciente como um guia para decidir como a terapia deve ser aplicada.
LEIA MAIS:
SciTechDaily
WAVE NEUROSCIENCE
Comparing Medications for DSM-5 PTSD in Routine VA Practice
Brian Shiner, Christine E Leonard, Jiang Gui, Sarah L Cornelius, Paula P Schnurr, Jessica E Hoyt, Yinong Young-Xu, and Bradley V Watts
J Clin Psychiatry. 2020 Oct 13;81(6):20m13244.
doi: 10.4088/JCP.20m13244.
Abstract:
Objective: Fluoxetine, paroxetine, sertraline, topiramate, and venlafaxine have previously shown efficacy for posttraumatic stress disorder (PTSD). One prior study using US Department of Veterans Affairs (VA) medical records data to compare these agents found no differences in symptom reduction in clinical practice. The current study addresses several weaknesses in that study, including limited standardization of treatment duration, inability to account for prior treatment receipt, use of an outdated symptomatic assessment for PTSD, and lack of functional outcome.
Methods: A total of 834 VA outpatients were identified with DSM-5 clinical diagnoses of PTSD between October 2016 and March 2018 who initiated one of the medications and met prespecified criteria for treatment duration and dose, combined with baseline and endpoint DSM-5 PTSD Checklist (PCL-5) measurements. Twelve-week acute-phase changes in PCL-5 score and remission of PTSD symptoms were compared among patients receiving the different medications, as was use of acute psychiatric services in the subsequent 6-month continuation phase.
Results: In the acute phase, patients improved by a mean of 6.8-10.1 points on the PCL-5 and 0.0%-10.9% achieved remission of PTSD symptoms. Those taking venlafaxine were significantly more likely to achieve remission (P = .008 vs fluoxetine and P < .0001 vs paroxetine, sertraline, and topiramate). In the continuation phase, there were no differences in acute psychiatric care use between medications. Those who continued their medication were less likely to use acute psychiatric services (HR = 0.55; P = .03).
Conclusions: There may be an advantage to venlafaxine over other agents in achieving acute-phase remission for DSM-5 PTSD in routine clinical practice, but this finding requires further study. Regardless of the agent chosen, medication cessation during the continuation phase is associated with a higher risk of acute psychiatric care use.
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