Resumo:
A saude mental masculina é uma area pouco explorada. Em uma nova abordagem o programa, "Learning Through Play Plus Dads”, realiza uma intervenção parental em grupo. Os resultados mostram uma redução significativamente a depressão pós-parto masculina, com mais de 70% dos participantes experimentando remissão total dos sintomas. O protocolo também melhorou o desenvolvimento infantil e fortaleceu os relacionamentos dentro das famílias. Esta abordagem inovadora mostra que o bem-estar dos pais é crucial para a dinâmica familiar e o crescimento emocional das crianças.
A depressão pós-parto masculina é uma questão subestimada, embora sua prevalência esteja começando a ganhar atenção na literatura científica. Tradicionalmente, a depressão pós-parto tem sido associada mais às mães, mas há evidências crescentes de que os pais também são afetados, embora de maneira diferente.
Estudos sobre a prevalência da depressão pós-parto em homens variam, com estimativas sugerindo que entre 4% e 25% dos novos pais podem experimentar sintomas depressivos dentro do primeiro ano após o nascimento do filho. A variação na prevalência se deve a diferenças nas metodologias de estudo, nas definições de depressão pós-parto, e nas culturas em que as pesquisas foram conduzidas.
Os sintomas em homens podem diferir dos apresentados pelas mães. Enquanto as mulheres tendem a relatar tristeza, choro frequente e ansiedade, os homens podem demonstrar mais irritabilidade, raiva, impulsividade ou retraimento emocional. O estresse, mudanças na dinâmica familiar, pressão financeira e a falta de sono são fatores que podem contribuir para o surgimento da depressão.
As causas da depressão pós-parto em homens são multifatoriais. Alterações hormonais, como uma diminuição nos níveis de testosterona, podem ser um fator, assim como o aumento de responsabilidades e a pressão social para ser um "provedor" ou "apoio" para a família.
Homens com histórico de depressão ou com esposas/companheiras que também estão sofrendo de depressão pós-parto têm um risco maior de desenvolver o transtorno.
Alguns fatores de risco conhecidos para a depressão pós-parto em homens incluem:
Históricos de depressão ou transtornos de humor.
Relações conjugais instáveis ou tensas.
Dificuldades em lidar com as novas responsabilidades de paternidade.
Fatores financeiros ou estresse no trabalho.
Falta de suporte social.
Infelizmente, muitos pais com depressão pós-parto não buscam tratamento, seja por estigma social, por falta de conhecimento ou por dificuldade em reconhecer os sintomas. O tratamento pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC), psicoterapia, e, em alguns casos, medicamentos antidepressivos. Também é crucial que haja um suporte adequado, tanto emocional quanto prático, dentro da família e da sociedade.
Um estudo publicado na JAMA Psychiatry investigou o impacto de uma intervenção psicossocial voltada para a depressão pós-parto em homens, comparando os resultados com o tratamento habitual. O protocolo, chamado Learning Through Play Plus Dads (LTP+Dads), foi testado em um ensaio clínico randomizado realizado em Karachi, Paquistão, entre junho de 2018 e novembro de 2019.
A intervenção combinou treinamento de habilidades parentais, brincadeiras lúdicas e terapia cognitivo-comportamental. As sessões, conduzidas por agentes comunitários de saúde, ocorreram em grupo ao longo de 12 encontros, distribuídos em 4 meses.
Os pesquisadores recrutaram 357 pais diagnosticados com episódio depressivo maior, que tinham filhos com menos de 30 meses de idade. Eles foram randomizados em dois grupos: 171 receberam a intervenção e 186 seguiram com o tratamento usual.
O objetivo principal era medir a mudança nos níveis de depressão após 4 meses, utilizando a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton. Outros fatores, como ansiedade, estresse parental, violência doméstica, qualidade de vida e desenvolvimento socioemocional infantil, também foram analisados.
Os resultados mostraram que os pais que participaram da intervenção LTP+Dads tiveram uma melhora significativa em sintomas de depressão, ansiedade, estresse parental e qualidade de vida, com 70% desses pais apresentando progressos em comparação ao grupo que seguiu com o tratamento convencional. Essas melhorias se mantiveram após 6 meses.
Além disso, os filhos dos pais que passaram pela intervenção também apresentaram melhoras no desenvolvimento socioemocional.
A intervenção parental psicossocial neste estudo tem o potencial de melhorar a saúde mental paterna e o desenvolvimento infantil. Estudos adicionais em outras populações e com acompanhamento mais longo são necessários.
Embora a depressão pós-parto em homens tenha sido tradicionalmente negligenciada, há um crescente reconhecimento de sua importância. A conscientização é essencial para garantir que os novos pais recebam o suporte emocional e psicológico necessário para lidar com as complexidades da paternidade.
LEIA MAIS:
A Group Parenting Intervention for Male Postpartum Depression
A Cluster Randomized Clinical Trial
M. Ishrat Husain; Tayyeba Kiran; Rabia Sattar; et al.
JAMA Psychiatry. 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.2752
Abstract:
Importance: Male postpartum depression is prevalent across populations; however, there is limited evidence on strategies to address it, particularly in low-income settings.
Objective: To evaluate the effectiveness of Learning Through Play Plus Dads (LTP + Dads), a nonspecialist–delivered psychosocial intervention, in improving symptoms of male postpartum depression compared to treatment as usual.
Design, Setting, and Participants: This cluster randomized clinical trial was conducted in Karachi, Pakistan, between June 2018 and November 2019. Assessors were blind to treatment allocation. Participants were recruited from 2 large towns in the city of Karachi via basic health units. Fathers aged 18 years and older with a DSM-5 diagnosis of major depressive episode and a child younger than 30 months were recruited. Of 1582 fathers approached, 1527 were screened and 357 were randomized in a 1:1 ratio to either the intervention or treatment as usual; 328 were included in the final analysis. Data were analyzed from April to June 2022.
Interventions: LTP + Dads is a manualized intervention combining parenting skills training, play therapy, and cognitive behavior therapy. The intervention was delivered by community health workers via 12 group sessions over 4 months.
Main Outcomes and Measures: The primary outcome was change in 17-item Hamilton Depression Rating Scale score at 4 months. Secondary outcomes included anxiety symptoms; parenting stress; intimate partner violence; functioning; quality of life; and child social, emotional, and physical health outcomes. Assessments were completed at baseline and 4 and 6 months postrandomization.
Results: Of the 357 fathers included (mean [SD] age, 31.44 [7.24] years), 171 were randomized to the intervention and 186 to treatment as usual. Participants randomized to the intervention demonstrated significantly greater improvements in depression (group difference ratio [GDR], 0.66; 95% CI, 0.47 to 0.91; P < .001), anxiety (GDR, 0.62; 95% CI, 0.48 to 0.81; P < .001), parenting stress (GDR, −12.5; 95% CI, −19.1 to −6.0; P < .001), intimate partner violence (GDR, 0.89; 95% CI, 0.80 to 1.00; P = .05), disability (GDR, 0.77; 95% CI, 0.61 to 0.97; P = .03), and health-related quality of life (GDR, 12.7; 95% CI, 0.17 to 0.34; P < .001) at 4 months. The difference in depression and parenting stress was sustained at 6 months. Children of fathers randomized to the parenting intervention had significantly greater improvements in social-emotional development scores (mean difference, −20.8; 95% CI, −28.8 to −12.9; P < .001) at 6 months.
Conclusions and Relevance: The psychosocial parenting intervention in this study has the potential to improve paternal mental health and child development in Pakistan. Further studies in other populations and with longer follow-up are warranted.
Comments